Health Management Systems Manager

You will participate in the management and evolution of health business systems (coverage, nomenclature, and parameterization), ensuring their coherence and integration, and collaborating on the monitoring and improvement of economic and operational performance alongside Business Control. A cross-functional role that combines analysis, control, processes, and systems, acting as a liaison between business, operations, and technology.

• Liaison with Health Management, Business Control, Operations, and IT
• Translating business needs into functional requirements
• Implementing Generative AI solutions within management processes, as part of approved initiatives for development within the Health framework.
• Project management
• Definition and maintenance of coverage, procedures, and services
• Technical management and consistency of coverage and attributes (conditions, limits, rules...)
• Maintenance and development of business rules and authorizations.
• Parameterization and business rules
• Integration into operational systems and information
• Preparation of reports, dashboards, and ad hoc analysis.
• Budget monitoring and variance analysis.
• Analyzing the evolution of costs and other operational KPIs (GAM, frequency, average cost...)
• Ensuring the quality, consistency, and traceability of information used in control.
• Supporting Management in preparing analyses for decision-making
• Leveraging data from various sources through the tools provided by the company
• Validation and quality control of information
• Improvement of reporting models
• Analysis and improvement of processes related to coverage, authorizations, systems, and control.
• Cross-functional work across multiple areas (IT, Operations, Commercial, Actuarial, Finance...)

Degree in Business Administration, Economics, Engineering, Actuarial Science, Mathematics, or similar fields.

Very high level of English

Experience in health insurance or the healthcare sector (minimum 5 years)

Experience in business control, project management, process mapping, financial analysis, or functional analysis.

Consulting experience is a plus.

• SQL Server and data management
• Ability to work with systems, data, and business rules
• Knowledge of reporting tools is desirable (Power BI is a plus)
• Knowledge and experience in Generative Artificial Intelligence (GenAI) technologies are required.

Participarás en la gestión y evolución de los sistemas de negocio de salud (coberturas, nomenclátor y parametrización), asegurando su coherencia e integración, y colaborando en el seguimiento y mejora del desempeño económico y operativo junto a Control de Negocio. Un rol transversal que combina análisis, control, procesos y sistemas, actuando como enlace entre negocio, operaciones y tecnología.

• Interlocución con Dirección de Salud, Control de Negocio, Operaciones e IT
• Traducción de necesidades de negocio a requerimientos funcionales
• Implantación de soluciones de GenIA en los procesos propios de la dirección, dentro de las iniciativas aprobadas para desarrollo dentro del framework de Salud.
• Gestión de proyectos
• Definición y mantenimiento de coberturas, actos y servicios
• Gestión técnica y coherencia de coberturas y atributos (condiciones, límites, reglas...)
• Mantenimiento y desarrollo de las reglas de negocio y autorizaciones.
• Parametrización y reglas de negocio
• Integración en sistemas operativos y de informació
• Elaboración de informes, cuadros de mando y análisis ad hoc.
• Seguimiento presupuestario y análisis de desviaciones.
• Analizar la evolución de costes y otros KPIs operacionales (GAM, frecuentación, coste medio...)
• Asegurar la calidad, coherencia y trazabilidad de la información utilizada en control.
• Apoyar a la Dirección en la preparación de análisis para la toma de decisiones
• Explotación de datos con origen en distintas fuentes, a través de las herramientas puestas a disposición por parte de la compañía
• Validación y control de calidad de la información
• Mejora de modelos de reporting
• Análisis y mejora de procesos relacionados con coberturas, autorizaciones, sistemas y control.
• Trabajo transversal con múltiples áreas (IT, Operaciones, Comercial, Actuarial, Finanzas...)

Grado en ADE, Economía, Ingeniería, Actuariales, Matemáticas o similares.

Inglés muy alto

Experiencia en seguros de salud o entorno sanitario (mín. 5 años)

Experiencia en control de negocio, gestión de proyectos, levantamiento de procesos, análisis financiero o análisis funcional.

Valorable experiencia en consultoría.

• SQL Server y gestión de datos
• Capacidad para trabajar con sistemas, datos y reglas de negocio
• Deseable conocimiento de herramientas de reporting (valorable Power BI)
• Se requiere conocimiento y experiencia en tecnologías de Inteligencia Artificial Generativa (GenIA)